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??? 注意!胃癌患者出現這些癥狀可能是發生了卵巢


來源:廣告聯盟評測網www.zhaolianmeng.cc 瀏覽次數: 日期:2022-11-26 16:24

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胃是卵巢轉移最常見的原發部位。研究表明,約有0.3%~6.7%胃癌患者在胃癌根治術后會發生卵巢轉移,嚴重遲滯了胃癌的正常治療進程,是導致女性胃癌治療失敗、預后不良的主要原因之一,卵巢轉移后,患者的生活質量更是急劇下降[1]。

許多不幸中招的覓友們對自己的病情與今后的治療也感到頗為迷茫,今天科普君就針對胃癌卵巢轉移的臨床表現、診斷方法、治療手段以及如何復查這4個方面給大家來好好解解惑、安安心。

卵巢轉移會有什么癥狀

胃癌卵巢轉移多發生于45歲左右的絕經前女性身上,下腹部及盆腔包塊的快速增長是此病的主要臨床癥狀,但患者亦會出現腹www.moyyo.cn痛、腹脹、食欲減退以及惡心、嘔吐等消化道癥狀以及貧血、消瘦等全身癥狀表現。

另外,部分患者還會存在陰道不規則流血、月經異常、絕經后出血等癥狀,但也有部分患者無特異性的臨床表現[2-3]。

懷疑卵巢轉移需進行什么檢查

血清學診斷

若胃癌患者短時間內糖類抗原125(CA125)快速升高(>35U/mL),則高度懷疑卵巢轉移,需進行更加完善的臨床相關檢查。

另外,聯合檢測癌胚抗原(CEA)、糖類抗原19-9(CA19-9)和CA125以及測量外CA125/CEA比值亦可輔助診斷胃癌卵巢轉移。

影像學檢查

增強CT為首選方法,因為增強CT能較清晰地顯示卵巢病變的大小和范圍。除了增強CT,增強MRI也可作胃癌卵巢轉移www.moyyo.cn的影像學檢查。

診斷性腹腔鏡探查

胃癌卵巢轉移患者出現腹膜轉移的幾率很高,為了明確卵巢轉移的情況及腹膜種植轉移的范圍,可對存在轉化治療可能的患者進行常規的腹腔鏡探查現。[2-3]

卵巢轉移該如何治療

I型:系統治療+原發及轉移灶切除術

若為原發灶局限于粘膜或粘膜下層,卵巢轉移瘤任意大小,可進行胃原發灶與附件切除術,術后予以系統治療。若胃原發灶侵犯肌層及以上,當卵巢轉移瘤最大徑在5cm以下時,可在系統治療后進行胃原發灶與附件切除術,術后予以系統治療。若卵巢轉移瘤最大徑在5cm及以上時,可行雙附件切除,之后再進行系統治療,然后再行原發灶切除術,術后予以系統治療。

II型:有手術切除可能性的行轉化治療

若卵巢轉移www.moyyo.cn瘤最大徑在5cm以下且不伴有合并中大量腹腔積液及卵巢轉移瘤所致癥狀時,先進行系統治療。多學科會診評估后對原發及轉移灶控制良好的患者進行二次診斷性腹腔鏡探查,若胃原發灶可切除、腹膜轉移灶局限時,考慮行手術切除,術后予以系統治療。若卵巢轉移瘤最大徑在5cm及以上且合并中大量腹腔積液及卵巢轉移瘤所致癥狀時,在系統治療前可先進行附件切除術。多學科會診評估后及腹腔鏡探查后可切除的患者進行手術,術后予以系統治療。

III型:姑息性治療為主

若卵巢轉移瘤最大徑在5cm以下且不伴有合并中大量腹腔積液及卵巢轉移瘤所致癥狀時,予以系統治療。若卵巢轉移瘤最大徑在5cm及以上且合并中大量腹腔積液及卵巢轉移瘤所致癥狀時,雙www.moyyo.cn附件切除術后予以系統治療。

卵巢轉移后該如何復查?

胃癌卵巢轉移患者在治療結束后,需按時隨訪,以了解自己的病情緩解程度。

病史、體格檢查、營養狀況評估;血常規、血生化、腫瘤標志物;胸部CT、盆腔增強CT等:治療結束后2年內,每隔3個月檢查1次,2~5年后,每隔6個月檢查1次,5年后,每隔1年檢查1次。胃鏡:治療結束后,每隔1年做一次。PET/CT、腹盆腔增強MRI:必要時遵醫囑檢查。[2-3]

總之,胃癌卵巢轉移來勢洶洶,要想取得更好的治療效果,我們必須對此病的癥狀、診斷方法、治療手段以及如何復查做到心中有數。

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責任編輯:覓健皆宜

封面圖片來源:攝圖網

參考www.moyyo.cn文獻:

[1]程向東,季加孚,朱正綱,等.胃癌卵巢轉移診斷和治療中國專家共識(2021版)[J].中國腫瘤,2022,31(2):81-87.

[2]田艷濤,馬福海.胃癌卵巢轉移的診治策略[J].中華腫瘤雜志,2019,41(3):178-182.

[3]中華醫學會腫瘤學分會,中華醫學會雜志社.中華醫學會胃癌臨床診療指南(2021版)[J].中華醫學雜志,2022,102(16):1169-1189.