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??? 腫瘤標志物升高=腫瘤或復發嗎?


來源:廣告聯盟評測網www.zhaolianmeng.cc 瀏覽次數: 日期:2022-11-29 17:55

做過癌癥篩查或者復查的人,幾乎都檢測過腫瘤標志物。腫瘤標志物到底是個什么概念?它有可能是誤診嗎?今天我們就來科普常見腫瘤標志物以及影響它結果的一些因素。

什么是腫瘤標志物?

腫瘤標志物是指在腫瘤的發生和增殖過程中,由腫瘤本身所產生的或者由機體對腫瘤細胞反應而產生的,與正常組織和細胞所表達的物質和抗原有區別的,并且相互不發生交叉反應的腫瘤特異性物質或抗原。

一個理想的腫瘤標志物應該具有以下特點:

1. 靈敏度高,能做到早發現、早診斷;

2. 具有器官特異性,用以腫瘤定位;

3. 有可靠易操作的檢測手段;

4. 水平高低與病情程度、腫瘤大小、分期有關,可幫助判斷預后。

當然這只是理想狀態,目前臨床上常見的100多www.moyyo.cn種腫瘤標志物幾乎沒有任何一種是可以完全達到上述要求的。多數情況下,不同腫瘤甚至其他疾病都可能會分泌相同的腫瘤標志物,一個腫瘤標志物很可能對應到多個腫瘤、甚至多個其他疾病上去。

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諸如我們檢查肝癌時用得最多的甲胎蛋白就不是一個單一指向的指標。甲胎蛋白異常升高既可能是肝癌也可能是卵巢或是睪丸的生殖細胞腫瘤導致的,還可能是懷孕、肝炎、肝硬化等問題導致的。再比如癌胚抗原異常升高,更可以對應到大腸癌、也可能是胃癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、卵巢癌等十數種癌上。這些“不理想”的因素,導致單獨檢驗一種腫瘤標志物很有可能出現假陽性的現象,令人虛驚一場。

腫瘤標志物有哪些作用?

前面說了關于腫瘤標志物檢www.moyyo.cn測出現偏差的可能性,那為什么它依舊是我們監測癌癥最普遍的方式之一呢?

首先是因為我們現有的各類癌癥檢查手段都并非“完美”,例如影像學檢查很難看出1毫米以下的腫瘤,也很難區分良惡性;內鏡檢查以及穿刺活檢雖然準確性較高但耗時較長,而且或多或少都會給患者帶來不適的體驗。外加不論哪種檢查方式,都有一定的偏差概率,無法保證百分百的準確,所以在臨床工作中通常建議多種檢查方式聯合測定以提高檢出率。而在這多種多樣的檢查中,腫瘤標志物檢測由于操作簡便、患者體驗較好而且價格也相對較低也成為了大部分人癌癥篩查的必選項目。雖然在癌癥早篩方便,腫瘤標志物檢查的敏感性一般,但對于已經確診的、體內腫瘤標志物水平較高的患者,腫www.moyyo.cn瘤標志物的波動就非常有觀察價值。

手術、放療或化療后,相應的腫瘤標志物水平若能迅速降低至正常并維持在此范圍內,表示預后良好;若濃度下降緩慢或不能降至正常往往提示治療無效、預后不良;若標志物水平下降后又持續升高,則強烈提示腫瘤復發或轉移。因此在預后及監測療效方面,腫瘤標志物水平所能發揮的作用非常大。

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腫瘤標志物上升,可能是誤診嗎?

有可能。影響腫瘤標志物準確性的因素非常多,而且不同的腫瘤標志物也有不同的影響因素。這篇文章中我們就拿最常見的治療標志物:癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖類抗原125(CA125)、糖類抗原19-9(CA19-9)來科普。

1. 癌胚抗原(CEA)

正常www.moyyo.cn健康人群的血清CEA<5μg/L。CEA增高主要見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系腫瘤等惡性腫瘤。

常見影響因素:部分非腫瘤疾病如直腸息肉、結腸炎、肝硬化或肺部疾病還有吸煙者、懷孕等原因。

2.甲胎蛋白(AFP)

當血清甲胎蛋白>400μg/L持續4周,或200~400μg/L持續8周時就要引起注意。它主要用于診斷原發性肝細胞癌以及監測治療效果。

常見影響因素:急慢性肝炎或肝硬化患者等肝臟疾病以及懷孕。

3. 糖類抗原125(CA125)

糖類抗原125正常范圍一般是0-35U/mL。它是一種可以預測卵巢癌的腫瘤標志物,主要存在于上卵巢上皮癌、宮頸癌、宮體癌、子宮內www.moyyo.cn膜癌、胰腺癌、肺癌胃癌、結直腸癌、乳腺癌病人的血清中。其在卵巢上皮癌檢測中的陽性率可以達到70%。

常見影響因素:一些良性婦科?。ㄅ枨谎谆蚵殉材夷[、子宮內膜異位癥等)和妊娠早期。

4. 糖類抗原19-9(CA19-9)

糖類抗原19-9的正常值上限一般要求小于37U/mL。它與胃腸道腫瘤的關系比較密切。檢測患者血清CA19-9可以輔助醫生對胰腺癌或膽囊癌等惡性腫瘤進行診斷,并且對監測病情變化和預測復發有很大幫助。

常見影響因素:急性胰腺炎、膽囊炎或膽汁淤積性膽管炎等。

除此之外,吸煙酗酒等一些不良生活習慣及服用某些藥物、 進食補品或是感染、月經等原因都會致使某些腫瘤標志物指標異常升高。

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發現腫瘤標志物升高時應該怎么辦?

當腫瘤標志物出現異常時,并不一定完全等于腫瘤或腫瘤復發。首先要做得就是冷靜下來,與醫生充分溝通。

對于健康人群或是已經對腫瘤進行根治的人群,腫瘤標志物升高并不一定是腫瘤或復發,通常只能說明患某種癌的風險增高,而且還有可能出現假陰性或假陽性的情況。我們需要引起重視,但不必過于緊張。

如果只是腫瘤標志物單項輕度升高的情況,鑒于影響因素較多,可以先行觀察隨訪。例如,當肝炎患者甲胎蛋白高達每升1500微克,結合增強核磁共振后并沒有發現腫瘤時,就先定期隨訪,觀察隨著患者肝功能的逐漸恢復,甲胎蛋白能否降低到正常水平。

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但如果腫瘤標志物指標超出正常值幾倍甚至幾十www.moyyo.cn倍、上百倍又或有多項腫瘤標志物超標,就需要引起重視了。建議立即結合影像學檢查、病理檢查等,排除腫瘤風險。

至于還在進行治療的惡性腫瘤人群,腫瘤標志物的高低變化對于療效判斷、預后評估、腫瘤的復發及轉移等情況輔助診斷的效用更為明顯。但腫瘤標志物單次的小幅波動沒有太大臨床意義,我們更需關注一段時間內腫瘤標志物的變化趨勢。若腫瘤標志物指標持續升高就要考慮耐藥的可能。而對于這部分患者,單純以腫瘤標志物來監測病情是非常不穩妥的,一定要加上其他檢查手段來共同判斷病情的治療效果。

參考文獻:

[1] 教你讀懂腫瘤標志物[J]. 王曉明. 江蘇衛生保健. 2022,(01)

[2]正確認識腫瘤標志物[J]. 梁艷茹. www.moyyo.cn 健康向導. 2021(06)

[3]腫瘤標志物研究的歷史、現狀和趨勢[J]. 夏想厚,谷俊朝.  腫瘤研究與臨床. 2009(12)

[4]腫瘤標志物,不必人人都去查[J]. 帥曉婧.  人人健康. 2021(08)

[5]從腫瘤標志物應用所引發的思考[J]. 謝志賢,劉倩.  中華全科醫師雜志. 2013(07)

[6]腫瘤標志物升高一定是腫瘤嗎[J]. 樊春紅.  健康世界. 2011(07)