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??? 關于腫瘤標志物的答疑,超實用!


來源:廣告聯盟評測網www.zhaolianmeng.cc 瀏覽次數: 日期:2022-11-30 01:59

理想的 TM 應該是什么樣的呢?

應該具有以下 6 點:

1. 靈敏度高:以便于早期發現、早期診斷;

2. 特異性高:僅腫瘤患者陽性、其他病都陰性,可鑒別腫瘤良惡性;

3. 可定位:器官特異性,通過腫瘤標志物就知道這是一個肺癌還是乳腺癌;

4. 評估病情:通過腫瘤標志物陽性率和濃度就知道腫瘤的進展情況、大小、嚴重度;

5. 監控治療效果:腫瘤治療的療效和復發情況;

6. 預測預后:出現這個腫瘤標志物就知道預后好不好。

那么,各部位又有那些常用的腫瘤標志物呢?讓我們看看下面這張教科書的老圖

常見、通用的一些腫瘤血清 TM

1. CEA(癌胚抗原) 

一般來源于空腔臟器,肺腺癌特異性強。

需要注意的是吸煙患者與不吸煙患者正PBOOTCMS仿站工具V1.0常值不同,不吸煙患者正常值 ≤ 3 ng/mL,吸煙患者正常值≤10 ng/ml,>20 ng/mL 提示消化腫瘤。

是多種腫瘤轉移、復發的標志。

2、AFP(甲胎蛋白

AFP是胚胎期肝臟和卵黃囊合成的一種糖蛋白,在正常成人血循環中含量極微<20μg/L。AFP是診斷原發性肝癌的最佳標志物,診斷陽性率為60%~70%。血清AFP>400μg/L持續4周,或200~400μg/L持續8周者,結合影像檢查,可作出原發性肝癌的診斷。急慢性肝炎,肝硬化患者血清中AFP濃度可有不同程度升高,其水平常<300ug/L。生殖胚胎性腫瘤(睪丸癌,畸胎瘤)可見AFP含量升高。

3. SCC(鱗狀細胞癌相關抗原)

SCCPBOOTCMS仿站工具V1.0是從宮頸鱗狀上皮細胞癌組織提取的腫瘤相關抗原TA-4,正常人血清含量極微<2.5μg/L。SCC是鱗癌的腫瘤標志物,適用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌,膀胱癌的輔助診斷,治療觀察和復發監測。

4. CA125(糖類抗原125)

CA125存在于上皮卵巢癌組織和病人血清中,是研究最多的卵巢癌標記物,在早期篩查、診斷、治療及預后的應用研究均有重要意義。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。其他非卵巢惡性腫瘤(宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結/直腸癌、乳腺癌)也有一定的陽性率。良性婦科?。ㄅ枨谎?、卵巢囊腫等)和早期妊娠可出現不同程度的血清CA125含量升高。

5. CA153 

CPBOOTCMS仿站工具V1.0A15-3可作為乳腺癌輔助診斷,術后隨訪和轉移復發的指標。對早期乳腺癌的敏感性較低(60%),晚期的敏感性為80%,轉移性乳腺癌的陽性率較高(80%)。其他惡性腫瘤也有一定的陽性率,如:肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等。

6. CA199

CA19-9是一種與胃腸道癌相關的糖類抗原,通常分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標,對監測病情變化和復發有很大意義。胃癌、結/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎癥CA19-9也有不同程度PBOOTCMS仿站工具V1.0的升高,如:急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。正常<37 U/mL。

7. CA242

CA242是與胰腺癌、胃癌、大腸癌相關的糖脂類抗原。血清CA242用于胰腺癌,大腸癌的輔助診斷,有較好的敏感性(80%)和特異性(90%)。肺癌,肝癌,卵巢癌患者的血清CA242含量可見升高。

8. NSE(神經元特異性烯醇化酶)

NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細胞肺癌(SCLC)的腫瘤標志物,診斷陽性率為91%。有助于小細胞肺癌和非小細胞肺癌(NSCLC)的鑒別診斷。對小細胞肺癌的療效觀察和復發監測也有重要價值。神經母細胞瘤,神經內分泌細胞瘤的血清NSE濃度可明顯升高。

9、CA50

CPBOOTCMS仿站工具V1.0A50是胰腺和結、直腸癌的標志物,是最常用的糖類抗原腫瘤標志物,因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結直腸、膀胱、子宮,它的腫瘤識別譜比CA19-9廣,因此它又是一種普遍的腫瘤標志相關抗原,而不是特指某個器官的腫瘤標志物。CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率,對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位,占94.4%;其它依次為肝癌(88%)、卵巢與子宮癌(88%)和惡性胸水(80%)等??捎糜谝认侔?、膽囊癌等腫瘤的早期診斷,對肝癌、胃癌、結直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價值。

10、CA72-4

CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一,對胃癌具有較高的特異性,其敏感性可達28-80%,若與CA19PBOOTCMS仿站工具V1.0-9及CEA聯合檢測可以監測70%以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關性,一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高,對伴有轉移的胃癌病人,CA72-4的陽性率更遠遠高于非轉移者。CA72-4水平在術后可迅速下降至正常。在70%的復發病例中,CA72-4濃度首先升高。與其它標志物相比,CA72-4最主要的優勢是其對良性病變的鑒別診斷有極高的特異性,在眾多的良性胃病患者中,其檢出率僅0.7%。結/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽性率。

11、PSA(前列腺特異抗原

PSA是由人前列腺上皮細胞合成并分泌至精漿中的一種糖蛋白,PSA主要存在于前列腺組織中,女性體內不存在,正常男性血PBOOTCMS仿站工具V1.0清中PSA的含量很低,血清參考值<4μg/L;PSA具有器官特異性,但不具有腫瘤特異性。診斷前列腺癌的陽性率為80%。良性前列腺疾病也可見血清PSA水平不同程度升高。血清PSA測定是前列腺癌術后復發轉移和療效觀察的監測指標。在血液中以兩種形式存在:結合PSA和游離PSA、F-PSA/T-PSA比值是鑒別前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指標。F-PSA/T-PSA>0.25多為良性疾??;F-PSA/T-PSA<0.16高度提示前列腺癌。

12、PAP(前列腺酸性磷酸酶

前列腺癌血清PAP升高,是前列腺癌診斷、分期、療效觀察及預后的重要指標。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。

13、β2-MPBOOTCMS仿站工具V1.0G(β2微球蛋白

β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-m)表達在大多數有核細胞表面。臨床上多用于診斷淋巴增殖性疾病,如白血病、淋巴瘤及多發性骨髓瘤。其水平與腫瘤細胞數量、生長速率、預后及疾病活動性有關。此外,根據此水平還可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG可以在腎功能衰竭、炎癥及多種疾病中均可增高。故應排除由于某些炎癥性疾病或腎小球濾過功能減低所致的血清β2-MG增高。

14、Cyfra21-1(細胞角蛋白19

Cyfra21-1是細胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小細胞肺癌,特別是肺鱗癌的首選標志物。與CEA和NSE聯合檢測對肺癌的鑒別診斷,病情監測有重要價PBOOTCMS仿站工具V1.0值。Cyfra21-1對乳腺癌,膀胱癌,卵巢癌也是很好的輔助診斷和治療監測指標。

15、NMP-22(核基質蛋白-22

NMP-22(Nuclear Matrix Protein-22)是細胞核骨架的組成成分。與細胞的DNA復制、RNA合成、基因表達調控、激素結合等密切相關。膀胱癌時大量腫瘤細胞凋亡并將NMP22釋放入尿,尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL為臨界值,對膀胱癌診斷的敏感度為70%,特異度78.5%。對浸潤性膀胱癌診斷的敏感度為100% 。

16、AFU(α-L-巖藻糖苷酶

AFU是對原發性肝細胞性肝癌檢測的又一敏感、特異的新標志物。原發性肝癌患者血清AFU活力顯著高于其它各PBOOTCMS仿站工具V1.0類疾患(包括良、惡性腫瘤)。血清AFU活性動態曲線對判斷肝癌治療效果、估計預后和預報復發有著極其重要的意義,甚至優于AFP。但是,值得提出的是,血清AFU活力測定在某些轉移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊,甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高,在使用AFU時應與AFP同時測定,可提高原發性肝癌的診斷率,有較好的互補作用。

17、SF(鐵蛋白) 

鐵蛋白升高可見于下列腫瘤:急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測鐵蛋白對肝臟轉移性腫瘤有診斷價值,76%的肝轉移病人鐵蛋白含量高于400μg/L,當肝癌時,AFP測定值較低的情況下,可用鐵蛋白PBOOTCMS仿站工具V1.0測定值補充,以提高診斷率。在色素沉著、炎癥、肝炎時鐵蛋白也會升高。升高的原因可能是由于細胞壞死,紅細胞生成被阻斷或腫瘤組織中合成增多。

18、TPA(組織多肽抗原)

反映活動、分化、浸潤性。

各類腫瘤血清 TM 如何解讀?

1. 肺癌血清腫瘤

(1)相關標志物

CYFRA21-1(細胞角蛋白21-1片段):肺鱗癌首選腫瘤標志物,敏感度 76.5%,非小細胞肺癌特異性 87%。

胃泌素釋放肽前體(ProGRP):小細胞肺癌的腫瘤標志物,靈敏度和特異性良好。在早期可發現,可用于高危小細胞肺癌患者的篩查,在日本已納入常規體檢項目。

p53 抑癌基因:

p53 的產物,陽性率與肺鱗癌術后生存相關。

(2)具體應用

肺腺癌—PBOOTCMS仿站工具V1.0—CEA(87%)、CA153

肺鱗癌——SCC、CYFRA21-1

小細胞肺癌——pro-GRP、NSE

非小細胞肺癌三聯——CYFRA21-1 + CEA + p53

肺轉移——CA199、CA153

復發——CEA

2. 胃癌血清 TM

CA 72-4:胃癌進展和療效腫瘤標志物,獨立預后因子。

沒有一種能滿足早期診斷的敏感度和特異性,通常聯合診斷。癌前病變和初期:CA199、CA242、CA724、CEA 升高。

3. 肝癌血清 TM

AFP(甲胎蛋白):原發性肝癌和生殖系腫腫瘤標志物。

正常 ≤ 20 ng/mL,無肝病活動、排除妊娠和生殖腺胚胎癌,≥ 400 ng/mL 持續 1 月或 ≥ 200 ng/PBOOTCMS仿站工具V1.0mL 持續 2 月者,結合影像檢查可診斷肝癌。

GP37(高爾基體蛋白73):

預測早期肝癌最有前景。

CK19:AFP陰性肝癌早期診斷敏感度 50%、特異度 90.9%。

CEA+AFP+CA125:敏感度可達 95.83%。

4. 結直腸癌血清 TM

CEA、CA242、CA199 三者較敏感,然而聯合檢測不優于單一 CEA。

ESM-1(內皮細胞特異分子-1)  正常<37.0 ng/mL,敏感度 90.91%、特異度 95%,隨 TNM 分期升高而上升。

5. 膽管癌血清 TM

CA199 診斷價值最高,可聯合 CA242、CEA、CA125 輔助診斷。

6. 胰腺癌(血清腫瘤標志物)

CEA + CA19PBOOTCMS仿站工具V1.09 + TSGF 三聯。

7. 乳腺癌(血清腫瘤標志物)

CA153:早期敏感性較低(60%)、晚期敏感性為 80%,轉移性陽性率較高(80%)、晚期骨轉移陽性率可達 50%。

CA125:伴淋巴結轉移、浸潤陽性率達 44.6%。

8. 前列腺癌(血清腫瘤標志物)

PSA(前列腺癌特異性抗原)  包括總 PSA(t-PSA)和游離 PSA(f-PSA)。

正常 t-PSA<10 μg/L、fPSA<2.5 μg/L。f-PSA 較 t-PSA 敏感,當 t-PSA 正常而 f-PSA 升高時,可能提示前列腺癌。

9. 卵巢癌(血清腫瘤標志物)

HE4(人附睪蛋白4)  單項特異性、敏感性、準確度較高,CA125PBOOTCMS仿站工具V1.0 對漿液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。

CA125、CA153、AFP、HE4(人附睪蛋白4)較敏感。

10. 膀胱癌(尿液腫瘤標志物)

NMP22(系核基質蛋白)  鑒別良惡性膀胱疾病。

11. 生殖腫瘤(血清腫瘤標志物)

HCG(人絨毛促性腺激素)  非妊娠情況下正常<8 U/L,腫瘤患者,一般檢測β亞單位——β-HCG。

是男性睪丸腫瘤和女性惡性滋養細胞腫瘤(葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌)最基本的標記物。

來源:腫瘤時間、檢驗視界網、體檢中心主任之家