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??? 腫瘤報告單最想得到答案的21問,答案經典準確!


來源:廣告聯盟評測網www.zhaolianmeng.cc 瀏覽次數: 日期:2022-11-26 20:47

原標題:腫瘤報告單最想得到答案的21問,答案經典準確!

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為什么腫瘤患者看病需要帶上病理報告?

活體組織檢查或手術切除后,標本一定要送至病理科進行檢查。病理科醫生先肉眼觀察標本,再經復雜的染色處理后行顯微鏡下觀察,為了鑒別診斷和指導治療,有時還會查免疫組化和(或)生物標記物(如基因突變或重排等)。

病理報告對醫生和患者都是至關重要的,因為它對腫瘤的診斷、分期、分型以及制定治療方案和預后等都起著決定作用。

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如何從病理報告看出來腫瘤的惡性程度?

腫瘤的惡性程度有很多影響因素,描述的詞匯也有所不同。最重要的依據是腫瘤細胞在顯微鏡下顯現的分化程度。通常用3級法。

Ⅰ級即高分化,腫瘤形態較接近正常細胞組織,惡性程www.moyyo.cn度低。

Ⅱ級即中分化,分化居中,惡性程度也居中。

Ⅲ級即低分化,分化最差,高度惡性。

病理性核分裂象也是腫瘤惡性程度的指標,對惡性腫瘤的定性和分級非常重要。主要指在顯微鏡下觀察時,能看到多少正在處于分裂狀態的細胞,見到的分裂細胞數量越多,惡性程度越大。

3

為什么有的標本還要做免疫組織化學檢測?

免疫組織化學檢測也可稱為免疫細胞化學檢測,簡稱“免疫組化”,這是近代病理學發展的一項重要技術,常用于鑒別診斷和指導治療。

好比照片,分辨率低時看不清的東西,分辨率高時就能看清,提供的信息量更大,判斷更準確。 以往,有5%~10%的病例單靠傳統的染色技術難以作出明確診斷。近年來,隨著免疫組織化學技術的發展和各種特異性抗www.moyyo.cn體的發現,使許多疑難腫瘤得到了明確診斷,在對腫瘤細胞進行鑒別時,準確率可達50%~75%。

4

胃鏡檢查時,為什么要求做“Hp”檢測?

“Hp”是幽門螺桿菌的簡稱。Hp的感染非常普遍,在全球自然人群的感染率>50%;我國感染率為40%~90%,平均約為60%。

根除幽門螺桿菌可治愈消化性潰瘍,防止潰瘍復發,減少癌癥的發生,甚至可以治愈部分淋巴瘤。在消化道疾病的檢查報告單中,如胃鏡和尿素13C/14C呼氣試驗報告單中,常見到“Hp檢查:陽性”的表述,意思是“胃黏膜存在幽門螺桿菌感染”。

5

宮頸癌篩查中為什么要進行HPV分型檢測?

HPV是人乳頭瘤病毒的縮寫,是宮頸癌的致病病毒。宮頸癌是中國女性第二大常見的惡www.moyyo.cn性腫瘤。>30歲婦女HPV持續感染平均8~24個月可發生宮頸癌前病變(宮頸上皮內瘤變),平均8~12年則可發展為浸潤癌。因此,高危型HPV持續性的感染是宮頸癌前病變和宮頸癌發生的元兇。我國>50%的宮頸病變異型增生和宮頸癌由HPV-16型引起,此亞型是HPV病毒各亞型中致癌能力最強的。

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鼻咽癌患者為什么要做“EBV”檢查?

“EBV”是EB病毒的簡稱,EB病毒是1964年首次發現的一種皰疹病毒,潛伏在淋巴細胞內,能長期傳代誘發癌癥。鼻咽癌高發于我國南方(廣東、廣西)及東南亞地區,>40歲中老年人多發,患者血清中可查見高效價EB病毒V抗原的抗體。

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化放療期間,最重要的“血象”指標有哪些?

化療和放療www.moyyo.cn都有可能抑制骨髓的造血功能,造成白細胞、紅細胞和血小板的減少,患者容易出現抵抗力下降合并感染、貧血、出血風險增加等情況。因此,化放療期間,需要定期行血常規檢查,一般來說,應每周至少1次。主要監測的血象指標包括白細胞計數、中性粒細胞計數、血紅蛋白以及血小板計數。

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化療后查血常規發現“粒細胞缺乏”,什么是粒細胞缺乏?后果嚴重嗎?

粒細胞缺乏是指血液中的中性粒細胞(白細胞的一種)數量減少,血常規檢驗單上中性粒細胞絕對計數<0.5×109/L。中性粒細胞減少程度與細菌感染的風險密切相關,如數量過低可急性起病,突發寒戰、高熱、周身疼痛,虛弱、衰竭、全身癥狀重,應視為內科急癥。身體細菌隱匿之處,如口咽部、直www.moyyo.cn腸、肛門、陰道等部位很快發生感染,且迅速惡化蔓延,引起肺部感染、敗血癥、膿毒血癥等致命性嚴重感染。一經發現,應嚴格隔離消毒,給予足量的廣譜抗生素,及早開始造血生長因子(俗稱“升白針”)治療。多數患者停止放化療并經過積極治療后可恢復。

9

常用的腫瘤標志物的臨床意義是什么?

腫瘤標志物的升高不能單獨作為診斷腫瘤的依據標準,它的意義在于動態觀察其變化規律作為判定療效和監控病情的參考。

癌胚抗原(CEA):常見于結直腸癌。CEA可用于監測癌灶的復發,并進行療效評價,判斷結直腸癌預后。術后CEA仍居高不下者預示著復發的可能。

甲胎蛋白(AFP):主要用于診斷原發性肝細胞癌及監測治療效果。

糖類抗原19-9(CA1www.moyyo.cn9-9):診斷胰腺癌的敏感性達82%。

糖類抗原72-4(CA72-4):常見于胃癌及黏液性卵巢癌,常用于療效監測。

糖類抗原242(CA242):在胃癌、胰腺癌、結直腸癌中表達升高。

糖類抗原15-3(CA15-3):對于乳腺癌高度敏感。

糖類抗原125(CA125):可見于漿液性卵巢癌細胞和漿液性腺癌,部分輸卵管、子宮內膜及宮頸內膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。CA125是監測漿液性卵巢癌病程及治療效果的重要的腫瘤標志。卵巢癌轉移患者CA125升高更明顯,經治療后CA125可明顯下降,若不能恢復至正常范圍,應考慮有殘存腫瘤的可能。

鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC):是鱗狀細胞癌的標志,可見于肺鱗狀細www.moyyo.cn胞癌、食管癌、宮頸癌。

神經元特異性烯醇化酶(NSE):可見于神經內分泌癌,或含有神經內分泌成分的腫瘤,對小細胞肺癌的敏感度及特異度均高。

前列腺特異抗原(PSA):是目前公認的唯一具有器官特異性的腫瘤標志物,可用于監測前列腺癌的病程進展和療效,判斷預后,并可用于前列腺癌的篩查。

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影像學報告中“結節”“占位”是癌嗎?

對于疑似惡性腫瘤的患者來說,它是一種初步的印象,確診還需要依賴病理診斷?!敖Y節”“占位”等描述性詞語,既有可能是良性病變,也可能是惡性病變。并不總是“癌”或“惡性腫瘤”的代名詞,更不是最后診斷。

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影像學報告中有時出現“血供豐富”的描述,這是癌的表現嗎?

外科醫生手術中可見到癌灶的周圍www.moyyo.cn有很多為它供血的血管,這些血管常扭曲、粗大、畸形,就像蟹足一樣。因此,在影像報告中,可見到“該占位病變血供豐富”“病灶內可見豐富血流信號”的描述,這常常是懷疑癌灶的重要依據。

但是,許多良性病變,例如甲狀腺腺瘤也會有豐富的血流信號,這些描述并不能說明這個病灶就是“癌”。反之,癌癥早期,腫瘤的體積較小尚未形成腫瘤血管,B超等影像學檢查常不能顯示出腫瘤的血供情況。

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PET/CT檢查在腫瘤診斷中有什么作用?

PET/CT是將PET和CT整合在一臺儀器上,組成一個完整的顯像系統,被稱作PET-CT系統?;颊咴跈z查時,經過快速的全身掃描,可以同時獲得CT解剖圖像和PET功能代謝圖像,2種圖像優勢互補,在了www.moyyo.cn解生物代謝信息的同時獲得精準的解剖定位,從而對疾病作出全面、準確的判斷。

PET/CT在惡性腫瘤的早期診斷、尋找腫瘤的原發病灶、明確分期、療效評估、早期鑒別腫瘤復發、殘余病灶和壞死、瘢痕,對腫瘤進行再分期、放療靶區的勾畫等方面發揮著非常重要的作用。

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有人說“身體有沒有癌,用PET/CT一掃就看清楚了”,真是這樣嗎?

PET/CT結果的判斷需要結合病史、影像學表現等綜合考慮。雖然PET/CT檢查的準確率很高,多>90%,但也會存在假陰性結果(遺漏病變)或假陽性結果(“無中生有”)的可能。

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乳腺鉬靶檢查發現有“鈣化灶”,“鈣化”與“癌”有關嗎?

盡管對乳腺鉬靶篩查還有一些爭議,但多數專家認為其功不可www.moyyo.cn沒,是一項重要的乳腺檢查項目。至于檢查中發現的鈣化,并非惡性腫瘤所獨有,也可見于良性病變。在鉬靶檢查中,鈣化灶從形態可分為典型良性鈣化、可疑鈣化、高度惡性可能的鈣化。不論哪種鈣化形式或分布,都需要結合其影像學和其他表現綜合判斷,最終的確診還是要依靠病理檢查。

來源:中國抗癌協會

排版:劉清華

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